糖尿病医療連携について（医療機関向け）

大阪府における糖尿病医療連携について

近年 大阪府内の糖尿病性腎症による新規透析導入患者数は、毎年1,200人程度増加しており、重症化や合併症が懸念されております。糖尿病患者が継続的に適切な医療を受けられるよう、専門医とかかりつけ医の連携、さらには各診療科との連携が重要であります。

このような背景から糖尿病医療連携体制を構築するため、大阪府は平成26年度より、「糖尿病医療連携推進事業」を本会に委託。「大阪府医師会 環境保健・健康づくり委員会」に「大阪糖尿病対策推進会議」の幹事等で構成される「糖尿病医療連携推進事業検討ワーキンググループ」を設置しました。同ワーキンググループは、大阪府における糖尿病患者の実態把握のためのアンケートを作成し、２度にわたって調査（予備調査、本調査）を実施しました。その結果として、連携先に期待する役割では「糖尿病治療の継続支援」「定期的な病状把握」「専門施設との連携」「かかりつけ医と専門医の協力体制」等の意見が多くみられ、ワーキンググループ等での検討の結果、病診連携の基本的見直しや、糖尿病連携手帳（日本糖尿病協会　編）の普及啓発等が急務であるとされ、本ガイドの作成に至りました。

本ガイドは重症化や合併症が懸念される糖尿病患者にとって、診療科を問わず幅広くご活用いただけるものと考えております。

各ガイド集ダウンロード

1. 糖尿病医療連携体制を構築するためのガイド

2. 糖尿病医療連携体制を構築するためのガイド（概要版）

3. 一般社団法人　日本糖尿病学会　専門医名簿

■ 日本糖尿病学会（外部リンク）

4.「診療情報提供書（糖尿病患者紹介用）」書式、「診療情報提供書（糖尿病患者逆紹介用）」書式

■ 日本医師会ホームページ内「書式【糖尿病対策】」（外部リンク）

5.「糖尿病に関するパンフレット・リーフレット等」

■ 日本医師会ホームページ内「糖尿病に関するパンフレット・リーフレット等」（外部リンク）

糖尿病性腎症重症化予防アドバイザー事業

各医療保険者においては、重症化リスクの高い医療機関未受診者や糖尿病の治療中断者等に対して受診勧奨や保健指導を行って治療に結び付けるなど、腎不全や人工透析への移行の防止を目指して糖尿病性腎症重症化予防の取り組みが実施されています。

本会では、効果的な糖尿病性腎症重症化予防事業の推進に資するため、かかりつけ医・専門医・市町村の円滑な連携体制の構築を目指しています。令和元年度より大阪府からの委託を受け、その取り組みの一環として、大阪府における糖尿病の現況や糖尿病性腎症重症化予防事業の取り組みについて説明する「全体説明会」、地域での課題や取り組みを共有して連携強化を図る「地区説明会」を開催しています。

各種資料

1. 「糖尿病治療のエッセンス2022年版」（日本糖尿病対策推進会議）

■ 日本医師会ホームページ内「糖尿病に関するパンフレット・リーフレット等」（外部リンク）

2. 「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」（日本医師会・日本糖尿病対策推進会議・厚生労働省）

■ 厚生労働省ホームページ内（外部リンク）

3. 「糖尿病性腎症重症化予防に関する事業実施の手引き」（厚生労働省）

■ 厚生労働省ホームページ内（外部リンク）